新冠二次爆发，流感再次来袭，是时候给自己安排一下流感疫苗了。

不知不觉，2020年已过去四分之三，而给人们留下最深刻的印记莫过于新冠肺炎。如今，欧美地区新冠肺炎二次爆发已成燎原之势，同时伴随着当下天气逐渐转凉，流感疫苗越来越火爆。

疫苗专家、原上海疾控中心免疫规划科疫苗医师陶黎纳表示：“往年国内流感疫苗接种率每年在2%左右，远不及美国超50%、英国超70%的接种率。而今年受新冠疫情影响，民众的接种意愿明显提升。”

中国食品药品检定研究院副院长张辉更是表示，2020年流感疫苗的批签发量预计将比2019年翻番，达到5000万剂。

那么，火爆的流感疫苗究竟该怎么打，为什么每年9月-10月是接种黄金时间，可能会有哪些不良反应？

选择三价还是四价？

目前已知的有四种类型的季节性流感病毒，甲、乙、丙和丁型。甲型和丙型流感病毒能感染多个物种，乙型流感病毒几乎只感染人类，而丁型流感病毒则很少为人所听闻，因为它只感染猪和牛。

甲型和乙型流感病毒都会引起季节性疾病流行，但只有甲型流感病毒导致了历史上已知的数次全球性流感大暴发。因此，目前的流感疫苗重点就是针对甲型和乙型流感病毒。

按照疫苗中含的流感病毒毒株数目，流感疫苗分为三价和四价两类。

• 三价流感疫苗含有3个流感病毒毒株（2个甲型，1个乙型）

• 四价流感疫苗含有4个流感病毒毒株（2个甲型，2个乙型）

在保护力上，三价和四价的，在共同含有的疫苗成分上是没有区别的，四价的，多了个乙型Yamagata 系的保护。

根据目前部分已感患者的流感毒株分析显示，目前甲流为主导病毒，乙型流感中的Yamagata系病毒目前并非主要流行毒株，所以目前三价流感疫苗就能起到保护作用。

不必过于纠结是打三价还是四价，而且国内外各大机构都推荐说没有首选哪个，因此，不要耽误，尽早接种，尽早保护。

但是大家注意，国内对于3岁以下儿童，只有三价的疫苗，没有四价的。

选择鼻喷还是肌肉注射？

鼻喷剂型的流感疫苗是减毒活疫苗，模拟人体从自然环境中感染流感病毒过程而研发的。这种疫苗模拟人体自然免疫过程，以粘膜免疫、细胞免疫和体液免疫三种方式发挥作用——它首先在鼻粘膜产生粘膜免疫，形成第一道免疫防线，阻止病毒感染粘膜细胞；产生细胞免疫，清除进入细胞内的流感病毒；产生体液免疫，清除进入体液中的流感病毒，对存在于鼻粘膜上、细胞内和体液中的流感病毒均可有效预防。

要注意的是，鼻喷剂型虽然接种方便，但是严重鼻炎以及鼻炎处于发作期的患者不能使用。

注射剂型的流感疫苗是灭活疫苗，虽然接种方便程度上不及鼻喷剂型，但是价格是巨大优势，一针的价格在100元左右，而鼻喷剂型一针价格在300元左右。

另外，鼻喷剂型只适用于3-17岁的孩子，如果是3岁以下孩子及18岁以上的成年人只能采取传统的打针方式来接种。

鼻喷、注射剂型从安全性和有效性上没有本质区别，但是如果3-17岁的孩子对打针有所恐惧，那就推荐使用鼻喷剂型。

疫苗是打一针还是两针？

每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。

① 6月龄-8岁儿童：首次接种流感疫苗的6月龄-8岁儿童应接种两剂次，间隔≥4 周；

未满9岁的儿童首次接种，1针的免疫保护效果不足，打2针是为了加强免疫保护作用，2针之间的接种时间应该间隔4周以上，如果这期间出现了感冒的症状，那要等儿童康复后再接种第2针。

以前接种过一剂或以上流感疫苗的儿童，则建议接种一剂。

② 9岁及以上儿童和成人：仅需接种 1 剂。

各年龄组流感疫苗接种剂次图示：

什么时候开始接种？

最好的疫苗时机，能在流感开始流行时就产生效果，达到最早的防护，也能维持足够长的保护效果，到流感季结束后再没有效果。

流感疫苗接种后一般需要2—4周时间才能在人体产生抗体，6—8月后抗体滴度开始衰减，接种1年后血清抗体水平显著降低。

而且流感病毒具有惊人的变异能力，很快就会出现抗原漂移，使得原先接种疫苗产生的抗体不再起作用。

因此，专家建议市民，每年接种一次流感疫苗，并在流感流行高峰前1个月完成接种。往年流感季一般在11月到次年的3月，所以9月至10月是接种流感疫苗的黄金时期。

所以，如果只需接种1针疫苗，在10月底前接种最好，如果接种2针，那第一针在9月底完成，保证第2针在10月底前接种完成（两针要间隔4周）。

接种常见有哪些不良反应？

接种流感疫苗是安全的，也可能会出现不良反应，这些不良反应通常是轻微的，并且会在几天内自行消失，严重的副作用极为罕见。

少于15%的人，在注射了流感疫苗后，会出现发烧、头痛、关节疼痛和肌肉痛，一般会在2天内消失。

注射流感疫苗后发烧的原因可能有以下三种： 

01

可能是免疫反应。因为流感疫苗是将流感病毒经过人工灭活、除菌、裂解后制成的药品，它会模拟真病毒诱发人体的免疫反应，促使人体产生抗体，这种免疫反应的促发可能会在某些个人身上引发一过性发热。 

02

可能是在流感疫苗生产制备的过程中，残留的微量内毒素等致热杂质所致。 

03

可能是偶合反应。也就是说，注射流感疫苗时，可能刚刚好是其他疾病的潜伏期，注射完流感疫苗就到了疾病爆发期。

哪些人群最需要接种？

免疫力较低的老年人、婴幼儿以及低龄儿童。这类人群特点是身体机能老化或者未发育完全，免疫力不强，容易受流感病毒侵袭。

医疗卫生机构、老年人护理机构、服务行业、幼托机构工作人员。这类人群长期密切接触流感易发人群，感染流感病毒的几率比普通人要大。

经常出国、出差人员。这类人群长时间乘坐飞机、汽车、高铁等人员密集的公共交通工具，长期暴露在病毒较多的环境中，容易感染流感病毒。

慢性病患者以及其他体弱多病者。这类人群本身经过长期的用药治疗，身体的各项机能有所弱化，体质下降，免疫力普遍低下，比普通人容易感染上流感病毒。

最后，友情提醒下，鉴于流感疫苗每年都比较稀缺和新冠疫情导致特别火爆的局面，有打算接种的朋友们最好早点预约。各地卫生服务中心的预约方式有所不同，大家需要及时关注当地医院的通知。

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